老年性听力下降有哪 些表现和特点？又该做哪 些检查呢？

    老年生听力下降发病身个体差异较大，发展速度因人而异，无独特的鉴别特征，一般表现为：

      1、听力下降。中年以上患者没有其他致聋因素，出现原因不明双侧高频听力下降，但有进先为一侧，慢慢发展为双侧听力下降。

      2.听力进展缓慢，多在不知不觉之中渐加重，当发展到较重时才引起患者家属注意，也有时因患病或全麻等特殊情况下听力突然明显下降。北京医院对146例老年听力下降进行了10年及5年听阈纵向民随访。发现10年组，每年听阈平均升高1.0dB，5年组男性产1.03dB,5年组女为0.7dB，伴随高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿组，每年听阈上升均值明显高于无伴发病，观察组中未发现听力损失随年龄明显加快的现象。

    3.言语听力损失多比纯音听力损失严重，有会意困难、言语识别力明显下降，与熟人交谈还比较容易，与陌生人交谈或是举行会议就比较困难，吵杂环境中可能更差，由于耳蜗毛细胞衰退，可有重振现象，而小声听不见，大声又嫌吵的感觉，听野范围缩小。

     4.由于听觉中枢老化，感觉双耳时间差的能力下降，使辨别声音方向能力减。

      5.60%伴有高频耳鸣，初始中在40岁左右出现间歇性耳鸣，夜间安静时明显，白天消失。以后加重为持续性，耳鸣多为高调性，有些可呈搏动性，耳鸣发生率随年龄增加，60岁时达顶点，以后迅速下降。

     6.老年性听力下降本身无眩晕。

检    查  

      1.一般检查

       老年人外耳、中耳检查常可见耳廓增大，表皮粗糙及脱屑，耳道变窄、耳毛长，鼓膜浑浊，内陷或萎缩，但这些改变不能作为老年性听力下降的标志。

      2.听力学检查

       （1）纯音测听：多为骨气导同等程度减退。纯音听阈曲线多为高频下降型或平坦型、陡降型、谷型、拱型、低频下降型等，前三型多见。随年龄增大，听阈缓慢提高，少有波动。顾之平报道82例老年前期及老年期纯音测听，发现70岁前各年龄组纯音听阈改变无显著性差异，70岁以上相邻年龄段比较差异有显著性，说明70岁以后听力损失不但加重而且加快。70岁以前老年组以高频听力下降型曲线最多，71-80岁组以斜坡型曲线最多，81-90岁组全频呈平坦下降为主。

       （2）言语识别率：言语听力明显减退，言语识别率与纯音听力改变不相平行地下降，由于听觉中枢老化使老年人言语理解能力下降，比相同听阈的年轻人言语分辨力差，出现只闻其音不解其意的现象，言语识别率得分各家报道不一。

         （3）重振试验多为阳性（87%）。

          （4）声阻抗声导纳测试

           老年性听力下降患者鼓室压曲线多为正常曲线，用交叉镫骨肌反射可检测出当纯音语言频率均值正常时，噪声纯音反射差可小于对照组，提示耳蜗功能已呈衰退。