听力师在助听器选配中,有责任使听障者在最大限度受益的同时,满足其需要。这期间,就需要听力师为听障者做全面的咨询。
1
选配目的
应该使听障者对助听器效果建立切合实际的期望值。出于这一目的,咨询应从以下几个方面入手:
(1)在安静环境中,使用助听器的效果要比不用助听器好很多。这时,需要向听障者强调,判断助听器是否有效不能依靠以上各项测试的结果,而应该以听障者自身的感觉为准。听力师所采用的方法及进行的调整与听障者对助听器的主观评价二者之间不一定是一致的。
(2)在噪声环境中,使用助听器的效果要比不用助听器好很多(至少对于轻到中重度听力损失者)。这个目标对听障者很重要,因为多数听障者在噪声环境中有言语识别困难。目前,根据我们的经验,双麦克风助听器能够改善噪声中言语识别的能力。
(3)助听器的效果在噪声环境和安静环境中是不一样的。验配师向听障者解释为,即便是正常听力者的言语识别能力在“嘈杂的餐馆中”与在“安静的起居室内”也是不一样的。因此,应该提醒听障者,要求助听器在噪声中的效果和在安静环境中相同是不切实际的。
(4)低强度输入声信号(即40~50 dB SPL)应该产生“很轻,但是能听到”的感觉。
(5)中等强度输人声信号(即60~70 dB SPL)应该产生“舒适”的感觉。
(6)高强度输入声信号(即80 dB SPL或更高)应该产生“大,但是没有不舒服”的感觉。
(7)耳模或助听器的外壳不应该产生不舒适的感觉。
(8)听障者自己的说话声听起来不应该像在桶里说话一样(即堵耳效应)。
(9)助听器不应该有声反馈或者次振荡反馈。
(10)如果不能达到上述目标,那么听障者肯定会要求重新调整或替换。这里强调听力师不能使听障者的助听器躺在抽屉里。
2
双耳与单耳助听器选配
在听力验配室中,强烈推荐双侧助听器选配,以消除头影效应并使助听器的音质更接近自然。在30天的适应期内,我们建议听障者平分单耳和双耳佩戴的时间,以便让他们自己得出双耳选配是否好于单耳的结论。85%的听障者认为双耳助听的效果好于单耳。其余15%则认为二者的效果差别不大,并且决定只选配一只助听器。如果听障者最初是单耳佩戴助听器,那么只有15%的听障者会在以后改为双耳。基于以上原因,当听力测试和病情都合适时,我们开始就进行双耳选配。